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2025.08

제 192회 08월 Quiz: 76세 여자가 내원 2일전부터 복통을 주소로 응급실에 내원하였다. 고혈압, 고지혈증, 갑상선기능 저하증, 과민성 방광으로 약물 치료 중이었고 2년 전에 급성 담낭염 진단받았으나 수술 거부하고 항생제 치료만 받았다고 한다. 내원 시 혈압 120/59 mmHg, 맥박 70회/분, 체온 37.6℃였으며, 쥐어짜는 듯한 명치 부위 통증, 구토, 오한을 호소하였다. 복부 진찰상 명치 부위에 압통 있으나, 반발통과 Murphy’s sign은 명확하지 않았다. WBC 6,330/μL, Hb 11.2 g/dL, Platelet 194,000/μL AST 443 IU/L, ALT 614 IU/L, T.bil 1.09 mg/dL, ALP 276 IU/L, rGT 433 IU/L, Amylase 222 U/L, Lipase 974 U/L, CRP 29.8 mg/L 였다. 복부 CT (그림 1), MRCP (그림2), 내시경 사진 (그림 3)이다. 진단은? 퀴즈풀기