대한소화기내시경학회

8 지회 [2] 2026년 대한소화기내시경학회 강원지회 스프링스쿨The 111th Congress of JGES

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2026.05

제 308회 05월 Quiz: 18세 여자 환자가 2일 전부터 발생한 설사 및 혈변을 주소로 내원하였다. 내원 당시 발열은 없었고, 복용 중인 약물은 없었으며, 초기 혈액검사에서 CRP 5.58 mg/dL 외에 특이 소견은 없었다. 입원 1일째 시행한 대장 내시경 검사에서는 S상 결장-하행 결장 이행부(sigmoid-descending junction) 근처부터 근위부 방향으로 경계가 명확한 장 점막의 부종(bowel edema)이 관찰되어 보존적 치료를 유지하였다. 그러나 입원 5일째, 환자는 발열과 함께 전신 상태가 악화되었으며, 추적 시행한 혈액검사 결과는 다음과 같았다. 환자는 24시간 동안 소변량이 0.1 mL/kg/hr로 감소하여 응급 혈액 투석을 시행하였고, 추가로 확인한 말초혈액 도말검사(PB morphology)에서 분열적혈구(schistocyte)가 7% 관찰되었다. 의식 저하나 혈압 저하 등의 다른 소견은 보이지 않았다. 다음 중 적절한 진단은 무엇인가? 퀴즈풀기