내원 5년 전에 치매로 진단받고 요양병원에서 지내오던 65세 남자 환자가 내원 10일 전부터 발열 증상이 발생하였고 내원 5일 전부터 우상복부 통증과 메스꺼움이 동반되었다. 우상복부 통증이 지속되어 추가적 검사를 위해 본원 응급실로 전원 되었다. 내원 당시 발열 소견은 없었으나 우상복부 통증 및 압통을 호소하였고 공막 황달 소견을 보였다.
응급실 내원 당시 시행한 말초 혈액 검사에서는 백혈구 9,440/mm3, 혈색소 14.2 g/dL, 혈소판 103,000/mm3이었다. 혈청 생화학 검사에서 총 단백 6.0 g/dL, 알부민 3.0 g/dL, 총 빌리루빈 5.91 mg/dL, 직접 빌리루빈 5.10 mg/dL, AST 37 IU/L, ALT 35 IU/L, 알칼리 포스파타제 190 IU/L, BUN 19.6 mg/dL, 크레아티닌 1.27 mg/dL, 혈당 116 mg/dL, C-반응성 단백질 15.42mg/dL이었다. 혈청 anti-HAV IgM 음성, anti-HBs 양성, anti-HCV 음성이었으며 AFP 1.8 ng/mL, CEA 2.77 ng/mL, CA 19-9 596.6 U/mL이었다.
복부 전산화 단층 촬영을 하고, (그림 1) 경피경간 담도 배액술후, 내시경 유두 괄약근 절개술(endoscopic sphincterotomy, EST)을 시행하였다. (그림 2) 위와 같이 담석이 바스켓에 감돈된 경우에 사용할 수 있는 치료적 방법은?
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