별지  제 10 호

No.

소화기내시경 세부전문의 연수교육평점카드

1. 성명                         2. 의사면허번호

3. 소화기내시경 세부전문의 인정번호

4. 교육종류(연수강좌, 학술대회)

5. 교육제목

6. 교육장소

7. 교육일시

8. 평점

위 사실을 확인함

대한소화기내시경학회 이사장