138회 퀴즈
57세 여자환자가 하지 부종과 복부 불편감을 주소로 내원하였다. 복부 CT (사진 1)에서 복수가 관찰되었으며, 복수 화학적 검사 결과 백혈구 110/mm3, 적혈구 200/mm3, 단백질 919 mg/dl , 알부민 Albumin 0.65 g/dl, 중성지질 446 mg/dl, LDH 214 U/L, ADA 6.4 IU/L이었다. 단백질 스캔(사진 2)은 다음과 같다. 이 환자에서 예상되는 소장내시경 사진은?


정답 : 1
해설 :
chylous ascites가 있는 환자입니다. 림프액의 순환에 장애가 생겨 발생하며, 특히 성인의 경우에는 림프종과 같은 종양에 대한 검사가 필요합니다. 이 환자에서는 부종의 원인이 단백질 손실 보다는 림프액 저류에 의한 것이었으며, 소장내시경 검사에서는 1번 사진과 같이 lymphangiectasia가 흰 반점으로 관찰됩니다.
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